Hak
Der
Engels
Turks
Nederlands
Inloggen
Registratie formulier
1.Persoonlijke gegevens
Naam
Achternaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
Geslacht
Man
Vrouw
Nationaliteit
Turks
Nederlands
Overige
Ziekte
Begraafplaats
Selecteer begraafplaats
Turkije
Nederland
2. Partner gegevens
Naam
Achternaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
Geslacht
Man
Vrouw
Nationaliteit
Turks
Nederlands
Overige
Ziekte
Begraafplaats
Selecteer begraafplaats
Turkije
Nederland
Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Plaats
Mobiele nummer
E-mailadres
Wachtwoord
Bevestig wachtwoord
Mijn ouders zijn ook lid
Ja
Nee
Ouder lidnummer of Ouder Telefoon of Ouder E-mail
Kinderen tot 21 jaar oud
Kind toevoegen
Naam
Geboortedatum
Geboorteplaats
Geslacht
Man
Vrouw
Machtiging
Hierbij machtig ik Stichting Hak Der Uitvaartfonds om geld van mijn bankrekening af te schrijven voor het gebruik maken van de diensten van Stichting Hak Der Uitvaartfonds zoals genoemd in de
Algemene voorwaarden
.
Voornaam en achternaam
IBAN
Verzenden
